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如何提高试管婴儿成功率-----“量身定度”的促排卵方案
前言：
试管之路漫漫而修远兮，如何提高试管婴儿的成功率，一直是我们生殖医生上下不断求索的……
今天起我们将推出“如何提高试管婴儿成功率”系列报道，一起助力坎坷试管路上的姐妹们，早日圆梦！
药物控制性促排卵，是试管婴儿助孕的开场戏，合适的方案能得到适量的、优质的卵子，是后续成功的保证。那……“促排卵方案这么多，我该选择哪一种呢？”下面为大家简单介绍我们中心常用的一些方案吧。
01
长方案
特点及用法
：所谓长方案就是比一般方案治疗的时间要长咯。
适用人群
：长方案适合较为年轻、卵巢功能较好的女性。
02
超长方案
特点及用法
：顾名思义就是比长方案治疗时间更长的方案。
长效曲普瑞林在周期第二天开始注射，4周以后根据超声情况及CA125，LH水平，酌情注射第二次，注射过程中患者由于雌激素水平明显下降而处于闭经状态，所以又常被称为闭经方案。降调节期间异位的内膜得不到雌激素的支持，逐渐萎缩，腺肌瘤也明显缩小，整个盆腔环境也明显改善，性激素水平降低至较低水平，这时行促排卵，卵子质量、子宫内膜容受性都会有所提高。这个方案的缺点在于促排卵时间较长，同时也只适合年轻、卵巢功能好的女性。
适用人群
：主要针对子宫内膜异位症、腺肌症和多囊卵巢综合征的女性。
03
拮抗剂方案
特点及用法
：拮抗剂的应用使促排卵方案大大简便灵活了。因为拮抗剂起效快，半衰期较短，可以随时添加抑制LH水平，防止早排卵。具体方案是月经第2天开始促排卵，当卵泡直径达到14mm或LH水平达到一定数值时，使用拮抗剂降低LH水平，预防自发性排卵。
适用人群
：这个方案适用范围广，适合卵巢功能正常、偏高、偏低各类型患者。
04
微刺激方案
特点及用法
适用人群
：微刺激方案适合卵巢功能低下或高反应性两个极端的患者。
05
高孕激素方案/黄体期方案
特点及用法
适用人群
：黄体期方案特别适合卵巢功能较差或经济条件较差的患者。目前有中心对于拟行三代试管婴儿筛选的患者也采用高孕激素方案，达到方便经济的目的。
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06
自然周期方案
特点及用法
：不使用促排卵药物，观察卵泡自然发育，在卵子成熟阶段取卵，进行授精获取胚胎。该方案的优点在于自然、损伤小，缺点是获卵少，存在不获卵现象，需反复多次取卵。
适用人群
：对于卵巢功能低下，或靶器官肿瘤忌用促排卵药物的女性可以使用该方案。
#再与大家分享几个成功案例#
1.A女士，42岁，多次促排卵移植未孕。
尝试过长方案、拮抗剂方案等，卵子质量一般。
再次就诊，卵巢功能较差，双侧窦卵泡偏少。
再次促排卵给予微刺激方案，联合使用克罗米芬及少量HMG促排卵，获卵3枚，有效胚胎2枚，分别评分8分，9分。
冻存后择期行冻存胚胎移植，获得单胎妊娠。
2.B女士，46岁，多次促排卵获卵少，卵子质量差。再次促排卵采用自然周期方案，检测卵泡发育及性激素水平，择期与排卵前取卵，获卵1枚，配得有效胚胎1枚，7分。B女士信心大增，继续行自然周期取卵，冻存积攒胚胎。
3.C女士，前次拮抗剂方案获卵15枚，未获有效胚胎。再次促排卵，经过口服多种维生素、叶酸、辅酶Q10等前期处理后，改用长方案，促排过程顺利，获卵19枚，有效胚胎10枚，其中4枚第三天胚胎，5枚第五天囊胚，经移植2枚第3天胚胎后获单胎妊娠。
。您要做的就是信任医生，记住自己应该记住的事情：何时打针、何时服药、何时复诊。这对您来说才是最最要紧的事情，没有之一。
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祝大家在主诊医师的治疗下，早日好孕！
徐步芳
主任医师，生殖医学博士
硕士研究生导师
上海交通大学医学院双百人研究型医师
长期从事生殖医学临床工作。擅长不孕不育、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病和习惯性流产诊治，主要研究子宫内膜容受性及IVF反复着床失败。对于难治性IVF反复不着床的失败案例具有丰富的诊疗经验。
门诊时间：
周一至周五上午：专家门诊
周六上午：特约专家门诊
试管婴儿促排卵方案最全攻略，看看哪些方案适合你！
卵子的数量与质量，关系着整个试管婴儿治疗过程是否能顺利进行。过程中，医生会通过人工促使女性体内卵泡共同发育成成熟的卵子。但是促排卵的方案并不是一成不变的，而是根据患者自身的情况来决定的。
接下来本文中，中国试管婴儿网就来给大家介绍一下，试管婴儿促排卵方案最全攻略，看看哪些方案适合你!
试管婴儿促排卵方案最全攻略，看看哪些方案适合你！
一、长方案
主要适应于卵巢储备功能较好的女性。
流程：在第一个例假周期的(18~21天)黄体期开始进行垂体降调节，第二个例假周期的第三天开始促排，并持续到月经中期。同时，医生会通过B超隔三差五地监测卵泡发育情况，或抽血检测雌激素含量，从而判断出卵巢对药物反应，对促排卵药使用剂量和HCG注射时间进行调整。另外，HCG注射后36小时左右安排取卵。
优点：(1)一般获得高质量卵子可超5个;(2)卵泡发育相对均匀，女性体内的激素水平也比较稳定;》》》点击咨询，了解您适合的北京助孕试管婴儿医院
二、短方案
主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。
流程：在例假来的第二天开始促排，之后B超监测卵泡发育的情况、抽血检测雌激素含量、HCG注射的时间、取卵时间等等都与长方案相同。
优点：(1)流程简单;(2)在保障女性卵泡数量的同时，避免通过抑制后自身下丘脑分泌促卵泡生长激素，结果卵泡不易排出或较少的卵泡生长，使卵泡数量变得更少;
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三、超长方案
主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。
流程：在促排前先要用GnRH-a，时间不定，可能是一个月也可能是数月，必须等到各项指标达到后，方可开始促排卵。
优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。》》》点击咨询，了解您适合的北京助孕试管婴儿医院
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四、自然周期方案
主要适用于高龄、卵巢储备较低的患者，不希望用药物进行试管的女性。
流程：在女性正常的例假周期等待一颗成熟的卵子排出，并将其收集起来。虽然仅有一颗卵子，但质量好妊娠的机会也会增加。
优点：(1)最接近自然妊娠的;(2)不使用药物促排卵，治疗费也会大大减少;(3)避免每日注射药物带来身体上的不适感;
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五、微刺激促排卵方案
主要适应于卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的女性。
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流程：在女性例假的第三天开始少量使用促排卵药，促进卵泡生长，等待卵泡成熟后注射HCG，隔天取卵即可。
优点：(1)对比常规方案来讲，此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少，但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好;(2)对比自然周期来讲，采用少量的药物获得高质量的卵子，数量相对比较多;
总结：
实际上促排卵方案,是要由医生结合患者的化验结果,还有身体的具体情况来选择的,而不能因患者的喜好来进行选择。进行治疗的时候，希望大家谨遵医嘱配合治疗，才能取得更满意的妊娠结局
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